]屏蔽:屏风。
黄帝问于岐伯说:人体的血气精神,是养生而使性命存续的物质。人的经脉是运行血气,转输清浊之气,濡润筋骨,滑利关节的;人的卫气是温养肌肉,充养皮肤,肥盛腠理,管理皮肤腠理开合的;人的志意是驾驭精神,收聚魂魄,适应寒温变化,调节情绪的。所以血脉调和则经脉流行,营养周身内外,筋骨强劲,关节滑利。卫气调和则分肉感到舒畅滑利,皮肤和柔,腠理致密。志意和顺则精神专一,魂魄不散漫,悔怒不妄起,五脏不受邪气侵袭。适应气候的寒温变化,则六腑能正常运化水谷,不致发生风痹,经脉畅通,四肢关节活动正常。这些都是人体协调的常态。五脏是储藏精神血气魂魄的;六腑是运化谷物而布散津液的。这些都是人天然的禀受,不论愚智贤不肖,没有不同的。但有的人独享大寿,未发生过什么疾病,直到百岁,身体不衰,虽然遇到了风雨、暴冷、大暑的气候,也不能损害其健康;还有的人从不离开屏风、室内,也没遭到惊恐害怕的事,但仍然免不了生病,这是为什么?希望听一下其中的缘故。
岐伯对曰:窘乎哉问也!五脏者,所以参天地,副阴阳],而连四时,化五节者也]。五脏者,固有大小、高下、坚脆、端正偏倾者;六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者],各不同,或善或恶,或吉或凶。请言其方。
]副:本意为助理,此作配合、符合解。
]化五节:张景岳:“化五节者,应五行之节序而为之变化也。”也就是五脏各与五季(春、夏、长夏、秋、冬)的五行变化相应。
]二十五者:指五脏各有大小、坚脆、高下、端正偏倾等不同情况,合为二十五种。
岐伯回答说:你问得很难回答啊!五脏,与天地相参,阴阳相配,与四时五季的变化相应。五脏本来有小大、高下、坚脆、端正偏倾等不同;六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急等差异。这二十五种变化,各不相同,或善或恶,或吉或凶,请让我说说它的道理吧。
心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则脏外],易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。
]心下则脏外:心脏低则心阳涣散。外,疏。《礼记·大学》:“外本内末。”孔疏:“外,疏也。”引申为疏散、涣散。
心脏小的,则心气安定,外邪不能伤害,但易被内忧所伤;心脏大的,不致被内忧所伤,但易为外邪所伤。心脏位置高,则充满肺部,多烦闷,好忘事,很难用言语开导他;心脏位置低,则脏气不紧密,易为寒邪所伤,又容易用言语去恐吓他。心脏坚实的,则所藏的神气安定,内守固密;心脏脆弱的,则多患消瘅热中。心脏位置端正,则脏气和谐,外邪难以伤害,心脏位置偏倾不正,则操持各种事物不能如一,这是精神不能内守去约束。
肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。
肺脏小的,就饮水少,也不患喘喝的病;肺脏大的,就饮水多,容易患胸痹、喉痹、逆气等证。肺脏位置高的,就会气逆向上、肩息、咳嗽等证;肺脏位置低的,就会逼迫胸膈,多胁下痛。肺脏坚实的,就不会患咳嗽、气逆向上的病;肺脏脆弱的,就会患消瘅病,容易感受外邪。肺脏位置端正,则肺气和利,外邪难以伤害;肺脏位置偏倾不正,就会影响胸胁偏痛。
肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁悗,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛也。
上支贲切:张景岳:“上支贲切,谓肝经上行之支脉,贲壅迫切,故胁为悗闷,为息贲喘息也。”